Naujienos

Sveikatos apsauga: TLK-10-AM, Medicininių intervencijų klasifikacijos ir Kodavimo standartų skelbimas Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje neprieštarauja teisės aktams, o VLK direktorius neviršijo savo kompetencijos.

Išnagrinėjusi norminę administracinę bylą pagal Vilniaus miesto apylinkės teismo kreipimąsi, Lietuvos vyriausiojo administracinio teismo (LVAT) išplėstinė teisėjų kolegija 2026 m. birželio 3 d. sprendimu pripažino, kad sveikatos apsaugos ministro ir Valstybinės ligonių kasos (VLK) direktoriaus priimtų įsakymų nuostatos, susijusios su Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos (TLK-10-AM), Medicininių intervencijų klasifikacijos ir Kodavimo standartų skelbimu VLK interneto svetainėje, neprieštarauja aukštesnės galios teisės aktams.

Pagrindinėje byloje Valstybinė ligonių kasa pareiškė ieškinį klinikai dėl žalos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžetui atlyginimo, teigdama, kad klinika, koduodama riešo kanalo atlaisvinimo procedūras, nesilaikė sveikatos apsaugos ministro įsakymu nustatytų TLK-10-AM ir Kodavimo standartų reikalavimų. Dėl, VLK vertinimu, netinkamo kodavimo buvo dirbtinai padidinta suteiktų paslaugų apimtis ir klinikai išmokėta didesnė nei priklausė suma iš PSDF biudžeto. Klinika ginčija šiuos reikalavimus, teigdama, kad TLK-10-AM ir Kodavimo standartai nebuvo tinkamai patvirtinti ir paskelbti teisės aktų nustatyta tvarka, todėl nėra jai privalomi.

Byloje buvo keliamas klausimas, ar minėti dokumentai turėjo būti oficialiai paskelbti Teisės aktų registre, taip pat ar VLK direktorius turėjo įgaliojimus priimti sprendimus dėl jų paskelbimo ir redakcinių pataisymų.

LVAT išaiškino, kad Konstitucijos, Teisėkūros pagrindų įstatymo ir Įstatymų bei kitų teisės aktų skelbimo ir įsigaliojimo tvarkos įstatymo nuostatos suponuoja, kad oficialaus paskelbimo reikalavimas siejamas ne su bet kokiais viešai prieinamais dokumentais, bet su teisės aktais ir kitais dokumentais, kurių registravimą bei oficialų paskelbimą nustato įstatymas, ir vien tik aplinkybė, kad tam tikras dokumentas nėra paskelbtas Teisės aktų registre (anksčiau – „Valstybės žiniose“), savaime nesudaro pagrindo konstatuoti teisės aktų, reglamentuojančių oficialų teisės akto paskelbimą, reikalavimų pažeidimą. Teismas šiame kontekste pirmiausia vertino TLK-10-AM, Medicininių intervencijų klasifikacijos ir Kodavimo standartų teisinę prigimtį bei pobūdį.

LVAT sprendė, kad TLK-10-AM yra tarptautinis ligų klasifikatorius, kuriame pateiktas sisteminis ligų sąrašas. Šis klasifikatorius naudojamas ligų ir sveikatos sutrikimų kodavimui bei su sveikatos priežiūros paslaugų apskaita ir apmokėjimu susijusiems tikslams, o Medicininių intervencijų klasifikacija – tai medicininių procedūrų ir intervencijų klasifikacija, kuri apima medicininių procedūrų, chirurginių intervencijų, diagnostinių tyrimų ir kitų medicininių veiksmų klasifikavimą.

TLK-10-AM, ir Medicininių intervencijų klasifikacija pagal savo pobūdį yra tarptautiniai klasifikatoriai, o Kodavimo standartai – jų taikymo metodinės taisyklės, sudarančios tarptautinės klasifikavimo sistemos dalį. TLK-10-AM, Medicininių intervencijų klasifikacija ir Kodavimo standartai nėra Lietuvos Respublikos viešojo administravimo subjektų sukurti ir priimti norminiai teisės aktai, bet sudaro tarptautinės klasifikavimo sistemos dalį, naudojamą sveikatos priežiūros paslaugų apskaitos ir apmokėjimo tikslais. Šiuose dokumentuose nėra nustatomos savarankiškos bendro pobūdžio teisės normos, teisės ar pareigos, o jų taikymo privalomumas kyla ne iš pačių dokumentų turinio, bet iš sveikatos apsaugos ministro priimtų norminių administracinių aktų, kuriais asmens sveikatos priežiūros įstaigos įpareigotos jais vadovautis. Padaryta išvada, kad šie dokumentai nėra savarankiški norminiai teisės aktai ar jų priedai, jų oficialaus paskelbimo Teisės aktų registre nereikalauja teisės aktai.

Išplėstinė teisėjų kolegija, įvertinusi aptartą TLK-10-AM, Medicininių intervencijų klasifikacijos ir Kodavimo standartų pobūdį, nusprendė, kad šie dokumentai nelaikytini savarankiškais norminiais teisės aktais ar sveikatos apsaugos ministro bei VLK direktoriaus priimtų norminių administracinių aktų sudedamosiomis dalimis (priedais).

Kita vertus, teismas pabrėžė, kad sveikatos apsaugos ministro įsakymai, nustatantys pareigą naudoti TLK-10-AM, Medicininių intervencijų klasifikaciją ir Kodavimo standartus, buvo oficialiai paskelbti teisės aktų nustatyta tvarka. Be to, patys dokumentai yra viešai prieinami VLK interneto svetainėje, prieiga prie jų nėra ribojama ar apmokestinama, todėl sveikatos priežiūros įstaigos turi realią galimybę su jais susipažinti ir juos taikyti.

Sprendžiant norminę bylą pagal analogiją netiesiogiai buvo remtasi Didžiosios kolegijos išaiškinimais Europos Sąjungos Teisingumo Teismo sprendime byloje Stichting Rookpreventie Jeugd ir kt. (C-160/20), kurioje teismas pripažino, kad teisės aktuose gali būti daromos nuorodos į oficialiai nepaskelbtus techninius standartus, jeigu tokios nuorodos yra aiškios, tikslios ir atitinka teisinio saugumo principą, o įmonių atžvilgiu tokiais standartais galima remtis, jei jos turi prieigą prie oficialios ir autentiškos jų versijos.

LVAT pasisakė ir dėl VLK direktoriaus kompetencijos priimti sprendimus dėl TLK-10-AM, Medicininių intervencijų klasifikacijos ir Kodavimo standartų paskelbimo bei jų redakcinių pataisymų – teisės aktais VLK yra paskirta šių klasifikatorių tvarkytoja, o klasifikatoriaus tvarkytojo funkcijos apima pareigą sekti klasifikatorių pakeitimus, juos atnaujinti, adaptuoti ir užtikrinti tinkamą jų naudojimą. Kadangi ginčijamais įsakymais nebuvo nustatytos naujos pareigos ar keičiamas šių dokumentų turinys, o sprendžiami jų paskelbimo ir techninio pobūdžio redakcinių pataisymų klausimai, daryta išvada, kad VLK direktorius veikė neviršydamas jam suteiktų įgaliojimų.

Administracinės bylos Nr. eI-7-552/2026